5 miti circa il dolore alla schiena discostati

Domanda le Risposte

Consideriamo questo: Il dolore alla schiena è generalmente accusato di cose come i dischi lombari erniati (scivolati), l’allineamento posturale debole, la mancanza di forza del cuore, i contraccolpi stretti oi flessori dell’anca e il sovrappeso. E sono questi fattori che molte strategie di trattamento e di prevenzione popolari sostengono di migliorare (o curare).

Mito # 1: i dischi di bulging, la frattura delle vertebre e la stenosi causano dolori alla schiena.

Queste “verità” sono considerate indiscutibili ai praticanti che li promuovono. Basano la loro esperienza sull’esperienza personale e sui risultati aneddoti. È la natura umana: se qualcuno che conosci avesse beneficiato di vedere un chiropratico, sempre (con voce alta) proclamerebbe il loro chiropratico un genio. Stesso per i tuoi amici che hanno ottenuto risultati positivi da un medico, un terapista fisico, un agopuntore, un massaggio terapeuta o un allenatore personale.

Mito # 2: le curvature spinali, le inclinazioni pelviche o l’asimmetria della lunghezza della gamba causano LBP.

Allora, qual’è il problema? Quando si guarda alla ricerca con un occhio freddo, la validità scientifica per molte delle affermazioni comuni di cause e trattamenti di mal di schiena è discutibile. Per non dire altro.

Mito # 3: La mancanza di stabilità del nucleo o la scarsa forza del nucleo provoca LBP.

Cosa significa per te – soprattutto se ti fa male la schiena? Significa che solo perché un certo praticante afferma che una certa causa è il tuo problema e che hanno il trattamento perfetto, la loro causa non può essere la causa reale. La loro cura potrebbe non essere ciò che in ultima analisi fa perdere il dolore. In alcuni casi, pagare un sacco di soldi per questi trattamenti potrebbe non essere l’opzione migliore.

Mito # 4: I flessori stretti dell’anca (psoas) e gli stretti muscoli stretti tirano sulla colonna vertebrale e causano LBP.

Ecco alcune delle cause comuni del dolore alla schiena, della ricerca che scompone molti miti che li circondano, e “il takeaway” – cosa dovresti fare come risultato.

DISCS BULGING: Uno studio del 1994 nel New England Journal of Medicine ha rilevato che 82 per cento dei partecipanti allo studio che erano senza dolore aveva risultati MRI positivi per un rigonfiamento, sporgenza o estrusione di un disco lombare. Il 38 per cento di loro ha avuto questi problemi a più livelli lombari.

Mito # 5: essere vecchio o sovrappeso provoca LBP.

Uno studio del 2001 nel Journal of Bone e Joint Chirurgia ha mostrato che le scansioni MRI non erano predittive dello sviluppo o della durata del LBP e che gli individui con la più lunga durata del dolore alle spalle non avevano il più grande grado di anatomia anatomica.

Cosa fare quando i dolori del dolore alla schiena diminuiscono

Cosa significa? È possibile avere anomalie del disco e non avere dolori. E se hai un disco rigonfiato e un mal di schiena? Il disco potrebbe non essere la causa.

VERTEBRA FRACTURED: Due studi del 2009 del New England Journal of Medicine hanno scoperto che la vertebroplastica, una procedura rischiosa che inietta un cemento acrilico in ossa nella colonna vertebrale per stabilizzare le fratture causate da osteoporosi, non è meglio per creare sollievo dal dolore che per un placebo.

STENOSI SPINALI: Mentre questa condizione è stata storicamente considerata una causa inevitabile di LBP, uno studio del 2006 sugli archivi della medicina fisica e della riabilitazione ha scoperto che un canale spinale ridotto non (solo) provoca dolore alla schiena.

LA TAKEAWAY: Non sei condannato dalla tua MRI. Molte persone con risultati anormali sono liberi dal dolore. Secondo una rivista di ricerca del 2009 pubblicata in The Lancet, i medici dovrebbero astenersi dall’immagine lombare immediata e immediata in pazienti affetti da LBP senza elementi che suggeriscano una grave condizione sottostante. Per te, significa chiedere al medico quali alternative vie diagnostiche utilizzeranno oltre ad una RM. Soprattutto se stai ascoltando i tuoi risultati MRI e la parola “chirurgia” si presenta.

CURVE SPINALI: una revisione del 2008 nel Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics ha esaminato più di 50 studi e non ha trovato alcuna associazione tra le misurazioni delle curve spinali e del dolore.

Secondo Eyal Lederman, Ph.D., un osteopata e autore di alcuni manuali di terapia manuale e di documenti di ricerca, “Non esiste alcuna correlazione tra obliquità pelvica / asimmetria e angolo laterale sacrale base e LBP. Ma ci può essere un’associazione tra la scoliosi severa e il dolore alla schiena “.

PELVIC TILT: Molti professionisti della salute credono che l’inclinazione anteriore del pelvico e l’aumentata lordosi lombare indicano la debolezza addominale e i flessori dell’anca eccessivamente forti (o stretti). Ma, secondo uno studio del 2004 in Internet Journal of Allied Health Science and Practice, non esiste alcuna relazione tra la lordosi lombare e la resistenza isometrica dei flessori del tronco, degli estensori del tronco e dei flessori dell’anca e degli estensori. Numerosi altri studi hanno avuto anche risultati simili.

ASIMMETRIA DI LUNGHEZZA DI LEGNO: Secondo il dottor Lederman, “sebbene alcuni studi precedenti suggeriscono una correlazione, più rilevanti sono studi prospettici in cui non è stata trovata alcuna correlazione tra la disuguaglianza della lunghezza della gamba e la LBP. Anche i pazienti che hanno acquisito le differenze di lunghezza delle gambe più tardi in vita a causa di malattie o interventi chirurgici hanno avuto una scarsa correlazione tra disuguaglianza di gamba, scoliosi lombare e disturbi della schiena, diversi anni dopo l’inizio della condizione “.

IL TAKEAWAY: Molte persone con un allineamento posturale o un’asimmetria povera hanno un dolore zero mentre altri con un migliore allineamento soffrono di dolore cronico. Quindi, incolpare automaticamente questi fattori è errato perché le imperfezioni fisiche sembrano essere variazioni normali, non patologia. Come Mark Comerford, autore del controllo cinetico: la gestione del movimento non controllato lo mette: “C’è una grande differenza tra disfunzione e semplicemente una variazione del normale”.

È più preciso trovare le posizioni specifiche del corpo (se esistono) che causano dolori alla schiena, come stare in piedi o seduti, forzando i muscoli della schiena per rimanere contratti. Inoltre, dolore o nessun dolore, tutti ci teniamo a sedere troppo. L’aumento della forza del gluteo e nei nostri muscoli della schiena, che si allunga quando ci sediamo, possono aiutarci a combattere gli effetti negativi di seduta e slouching.

Una strategia utile di prevenzione: Aggiunta di variazioni di canottaggio e dumbbell per il tuo allenamento regolare, insieme agli squat e ai deadlifts, fintanto che puoi farli senza dolore.

STABILITA ‘: Secondo Comerford, “The Abdominis transversale (TvA) non è mai stato dimostrato di essere spento o debole, anche nei pazienti con LBP. È stato dimostrato che attivare solo 50-90 millisecondi solo in persone con LBP. Sappiamo attraverso la ricerca che il ritardo di temporizzazione TvA NON è la causa del dolore, ma un sintomo di esso “.

Inoltre, Stuart McGill, Ph.D. E professore di biomeccanica della colonna vertebrale presso l’Università di Waterloo, afferma: “La vera stabilità della colonna vertebrale è ottenuta con un rigido rigonfiamento (co-contrazione) dell’intera muscolatura del tronco, compresi gli addominali, i latissimus dorsi e gli estensori posteriori. Mettendo a fuoco su un singolo muscolo generalmente si traduce in una minore stabilità “.

LA FORZA DI FORZA: Secondo il dottor McGill, “le differenze tra coloro che hanno problemi cronici e ricorrenti e controlli asintomatici”, o “persone negli studi che non hanno alcun dolore”, sono state dimostrate come variabili diverse dalla forza e dalla mobilità. “In altre parole, in questa ricerca, la forza di base non era la causa del dolore dei malati.

IL TAKEAWAY: Non c’è bisogno, né è consigliato “disegnare” il pulsante del ventre durante attività fisica o sportiva. Il rafforzamento del nucleo può o non può aiutare a alleviare o impedire la LBP. Come dice Comerford, “se tutti i dolori alla schiena erano dovuti alla debolezza, che gli atleti più forti del mondo non avrebbero mai avuto dolore, ma lo fanno”.

Non fa mai male per rafforzare i muscoli del cuore insieme al resto dei muscoli semplicemente per migliorare la salute e le prestazioni delle attività quotidiane. Ma se si dispone di dolori alla schiena più bassi, la rimozione di esercizi centrali-centrici può accelerare il recupero.

Il dottor McGill dice: “Il primo passo in ogni progressione dell’esercizio è quello di rimuovere la causa del dolore. Ad esempio, le schiene intolleranti alla flessione sono molto comuni. L’eliminazione di esercizi di flessione spinale (come sit-up, scricchiolii e burpees), particolarmente la mattina quando i dischi sono gonfiati dopo il resto del letto, si è dimostrato molto efficace con questo tipo di problema “.

Inoltre, migliorare la qualità e l’efficienza di come si muove rispetto al solo miglioramento della forza può aiutare a evitare di sovraccaricare la schiena. In altre parole, la tecnica dell’esercizio e la forma sono importanti, soprattutto se si dispone di LBP.

PSOAS: La letteratura scientifica rivela che il psoas major è un muscolo molto frainteso.

Nei suoi “Miti e malintesi su Psoas Major: Dove sono le prove?” Comerford afferma, “Non c’è quasi alcuna prova per il psoas essere breve, non produce movimenti significativi nella colonna vertebrale, ha un ruolo significativo di stabilità per la colonna lombare , L’articolazione sacroiliacale e l’anca e, come la TvA, il psoas è stato dimostrato di aver ritardato l’attivazione in presenza di LBP. “Quindi ancora, il ritardo nell’attivazione di psoas è un sintomo di dolore alla schiena, non una causa.

HAMSTRINGS: Uno studio sul Journal of Electromyography and Kinesiology conclusosi nel 2012 ha concluso che non vi è alcuna prova che suggerisca la stirata passiva del danneggiamento come mezzo per ridurre il LBP durante la permanenza prolungata.

Molti studi hanno dimostrato che la tenuta del contrabbasso è correlata a LBP come sintomo, non la causa. Secondo Carl DeRosa, Ph.D. E autore di dolore meccanico basso, “Molte persone sembrano avere stretti muscoli. Ma i loro lati posteriori non sono stretti, il loro CNS (sistema nervoso centrale) sta causando loro a contrattare i loro lati del collo per minimizzare lo stress indesiderato e per proteggere la loro colonna vertebrale. Potresti rendere qualcuno più sintomatico allungando i muscoli delle labbra “.

Inoltre, secondo il dottor McGill, “I migliori artisti in atletica hanno pieghe più strette poi le loro controparti competitivi. La tipica tenuta delle persone che si sentono nei loro lati del collo è in realtà una tenuta neurale, non un fenomeno puramente tessuto. ”

IL TAKEAWAY: i tentativi di “rilasciare” o inibire il Psoas attraverso le tecniche manuali sono errati. Stretching i vostri flessori dell’anca (iliaglio, femoris rectus) è giusto, ma facendo così non sta allungando il vostro psoas. Ricordiamo inoltre che i flessori stretti dell’anca non sono stati dimostrati associati a eccessiva lordosi lombare, inclinazione pelvica anteriore o come causa di LBP.

Dr.McGill consiglia di “rafforzare i muscoli del cuore responsabili della protezione della colonna vertebrale invece di allungare i nostri lembi. Ciò non significa fare centinaia di ripetizioni di scricchioli o di altri esercizi di piegatura della colonna vertebrale, poiché quelli con problemi posteriori tendono ad avere più movimento nelle loro spalle e meno movimenti e carichi nei fianchi “.

Dr. DeRosa raccomanda di rafforzare i glutei (che possono migliorare la mobilità dell’anca) ei tuoi lati, in quanto questi muscoli possono aumentare la stabilità della colonna vertebrale lombare.

OVERWEIGHT: Mentre sembra intuitivo che il LBP e l’eccesso di peso potrebbero essere correlati, un documento del 2007 nel Journal of Rehabilitation Research and Development dice che la scienza non può determinare se essi sono direttamente collegati, in quali circostanze sono correlati, come diventano correlati , La forza della relazione (se esiste in realtà) e l’impatto di una modifica in una condizione dall’altro. In altre parole, non sappiamo con certezza.

Uno studio sorprendente del 2012 a The Spine Journal ha scoperto che il carico cumulativo o ripetitivo con una massa corporea superiore a quella normale (quasi 30 libbre in media) non era dannoso per i dischi lombari dei soggetti. Infatti un leggero ritardo nella degenerazione del disco L1-L4 è stato osservato negli uomini più pesanti rispetto alle loro controparti più sottili.

OLD AGE: In uno studio basato sulla popolazione 2009 di 34.902 gemelli danesi 20-71 anni. Dell’età, non esistevano differenze significative nella frequenza in LBP tra i più giovani e gli anziani

Anche se la degenerazione del disco è prevista da circa 30 anni in poi, l’ereditarietà gioca un ruolo più importante nella degenerazione del disco. Secondo il dottor Lederman, “la ricerca ha dimostrato nei gemelli che fino al 47-66 per cento della degenerazione spinale è dovuto all’ereditarietà”.

LA TAKEAWAY: L’età o il sovrappeso non è una condanna garantita contro la schiena. E, il dolore alla schiena non dovrebbe essere spazzato via come semplicemente un effetto collaterale di questi problemi. Perdere peso in eccesso è sempre una buona idea per la salute generale, ma avere LBP mentre il sovrappeso non significa che non avrai futuri attacchi di dolore alla schiena dopo aver perso il peso.

Una cosa che è certa? Un sacco di gente guadagna il peso mentre invecchiano. Il mangiare intelligente combinato con l’esercizio fisico regolare aiuterà a mantenerti in forma e energica. Può semplicemente non impedire il dolore alla schiena più bassa se si capisce di essere inclini ad esso.

Probabilmente, la schiena ti farà male a un certo punto. Ma è un grosso errore per i professionisti della salute per tentare di prevenire o trattare LBP in base a ipotesi di coperta relative alla postura, alla forza o alla flessibilità. Invece, ogni caso di dolore alla schiena dovrebbe essere trattato e valutato individualmente rimuovendo posizioni e movimenti dolorosi specifici, sottolineando esercizi e attività senza dolore.

Il fatto è che le statistiche mostrano che la maggior parte delle LBP acute comincia a migliorare dopo 2 o 5 giorni e si risolve tipicamente in meno di un mese con attività antiinfiammatori non steroidei (NSAID) e attività (tollerabili).

Significa che non si dovrebbe cercare un trattamento quando la schiena si blocca? Ovviamente no. Basta sapere che è irrealistico riconoscere un trattamento particolare o un metodo di esercizio speciale come la cura magica per il dolore alla schiena acuta. Quando un professionista del dolore alla schiena dice: “So che cosa è il tuo problema e so come curarlo”, ascolta, ma essere scettico. Questa persona potrebbe essere in grado di aiutarti. Ma quando consideri il tempo e gli investimenti finanziari coinvolti, ricordati i fatti scientifici. Nessuno può predire come un individuo risponderà a un tipo di trattamento del dolore alla schiena.